Me he referido en múltiples ocasiones a la fiebre y en muchas otras veces al temor que la fiebre origina en los padres recientes. Para tratar la fiebre en los niños -y también en los adultos- disponemos de dos fármacos utilizados en nuestro medio de forma extensa: el paracetamol y el ibuprofeno.
Paracetamol e ibuprofeno, aunque pertenecen a familias de fármacos diferentes comparten la capacidad de ser antipiréticas (bajan la fiebre) y analgésicas (mitigan el dolor). El ibuprofeno además, tiene capacidad antiinflamatoria, por lo que se suele pautar con más frecuencia cuando hay hinchazón o inflamación además de dolor.
A pesar de que los fármacos y las dosis son los mismos para el tratamiento de la fiebre y del dolor, observo con frecuencia que se usa y se abusa de ellos cuando hay fiebre, y sin embargo se tiene mucho más recelo para utilizarlos contra el dolor.
El dolor es una experiencia muy desagradable. Históricamente ha sido algo ignorado cuando eran los niños los que sufrían dolor (de hecho se llegó a pensar que los recién nacidos no sentían dolor, terrible). Por el miedo a los fármacos, muchas veces el dolor en los niños no se trata. O se espera a ir al pediatra para empezar a tratarlo, algo que no se hace con la fiebre ni cuando somos los adultos los que tenemos dolor y rápidamente nos automedicamos para calmarlo.
Son muy típicas las visitas de madrugada con un niño llorando porque le duele el oído. Los padres vienen porque el niño -con razón porque el dolor de oído es horroroso- llora y no puede dormir. Supongo que esperando que les pautes el tratamiento (a veces antibiótico) que acabará con el problema. Pero lo más urgente no es iniciar un tratamiento específico, sino tratar el dolor. El resto de tratamientos pueden esperar.
Otro ejemplo común es el dolor de cabeza. Aunque la cefalea y las migrañas son muy comunes en los adultos, la gente se suele sorprender de que los niños tengan dolor de cabeza y siempre se ponen en lo peor. Vienen a Urgencias preocupados porque sus hijos llevan todo el día con cefalea y en la mayoría de ocasiones no se les ha dado nada de analgesia para aliviarla.
No sé muy bien a qué atribuir este fenómeno, pero no me cabe duda de que la fiebre se trata en exceso y en cambio el dolor en los niños se infravalora y se infratrata.
Los padres primerizos suelen ponerse bastante paranoicos cuando el bebé tiene fiebre
També és freqüent q els pares donin només una "mica" de paracetamol o ibuprofeno per tractar el dolor!
Puede ser que se deba al 'miedo' a ocultar la fiebre. A mi me ha pasado recientemente. Mi hijo con dolor de garganta severo. Le dí ibuprofeno, y al acudir al pediatra lo primero que me pregunta es si ha tenido fiebre. Pues no, bueno, no se… no se si es por el ibuprofeno o no.
Tan sencillo como tomar la temperatura antes de administrar ibuprofeno o paracetamol. Cuando hay un proceso grave la fiebre reaparece a pesar de estar tomando antitérmicos. Ese miedo a enmascarar la fiebre es absurdo….suele ser más frecuente la pereza de colocar un termómetro de madrugada pirque normalmente a los niños no les gusta que les tomen la temperatura.
Totalmente de acuerdo Amalia. Sobreestimamos la fiebre e ignoramos el dolor. Debemos acostumbrar a los padres de nuestros pacientes a que utilicen estos fármacos (paracetamol e ibuprofeno) en función del malestar que presenten sus hijos más que por su temperatura. Enhorabuena por tu aportación!
Felicidades! Nos ha parecido muy interesante! Difundimos vuestro artículo! Un saludo
Supongo que se valora más el dolor como síntoma de una dolencia y la fiebre se toma como una dolencia en si.
Creo que es importantísimo tratar el dolor porque en muchos casos evitamos llegar a lA fiebre e infecciones como la de garganta por ejemplo, o los dolores musculares cuando han hecho mucho ejercicio. Los niños al fin y al cabo son personas como nosotros pero en bajitos jijiji
Muy interesante. Hace poco leí un artículo sobre que no era efectivo alternar ibufrofeno y paracetamol cuando la fiebre no remite y que muchos pediatra ya lo pautan según esta nueva teoría. ¿Tú qué opinas? Gracias.
Totalmente de acuerdo. A veces es difícil no angustiarse cuando la fiebre sube mucho, pero me repito "la fiebre es nuestra amiga, la fiebre es nuestra amiga". A mi nena siempre le pregunto si le duele algo, si es así, allá va el ibuprofeno (le va mejor).
Hola Amalia. muy interesante lo que dices. Pero cuestionable. Soy madre de ocho hijos con dolores varios… las niñas con la regla, los chicos con los golpes… Tampoco pueden estar contínuamente medicándose verdad? No es que tengan que aguantar el dolor pero deben aprender a discriminar el dolor pasajero y el serio… Los míos, a la mínima quieren ibuprofeno… qué difícil!!
¡No te imaginas cómo me gusta este post! A mi hija apenas le doy antitérmicos para la fiebre (y nunca para la febrícula) y, sin embargo, le damos casi sin titubear ibuprofeno para tratar dolores intensos y agudos (sobre todo, de dientes y, el mes pasado, para dos cefáleas que le produjeron la escarlatina: "me duele la frente", nos decía ella en sendas ocasiones con cara de congoja y de dolor). Si duele, duele! Y afortunadamente, nuestro pediatra tiene el mismo criterio que tú, lo cual me alivia mucho como madre!
i tambe les "fregues" de paracetamol a les genives inflamades per una dent imminent!
Mi hija mayor tiene cefaleas tensionales con cierta frecuencia, sobre todo si hay algun excitante evento cercano, visitas de amigos, playdates… Nunca salimos de casa sin el paracetamol, porque no hay nada peor que verla sufrir en el camino de vuelta a casa con su dolor de cabeza sin tener nada con que tratarlo.
Sin duda hay mucha psicosis con la fiebre en los niños
Estoy de acuerdo contigo Amalia,aún recuerdo mis dolores de cabeza de cuando era pequeña y me decían que tanto no me podía doler ( me dolía en ocadiones hasta tres veces a la semana),que era una quejica. Con el paso de los años el diagnóstico fué de migraña.
De acuerdo con la base de tu post, se infravalora el dolor en niños, muchos padres cercanos no conciben dar medicacion si no hay fiebre aunque el niño esté evidentemente afectado o molesto, pero tambien te digo, como médico de adultos, que lo de automedicarse para el dolor no se lleva mucho ultimamente y parece que un numero creciente ha perdido el sentido comun y necesita supervision para tratamiento de dolores musculares leves, dolores de cabeza normales, cuadros gastrointestinales básicos y un largo etcetera.
En fin!
Que creo que estamos perdiendo un poquito el norte.
Gracias por el post.
Hola! soy pediatra venezolana y comencé hace poco un blog, ahora que me encuentro en la dulce espera me gusta revisar blogs sobre mamas!, me encantó el tuyo porque es muy objetivo y a la vez muy humano. sé lo difícil que es mantener ese equilibrio, te sigo en twitter y te felicito por tantas buenas ideas. Angie
Estupenda reflexión,mi querida colega.
Siempre me ha llamada la atención que casi nunca el dolor, ni en niños ni en adultos, ya sean por patologías o por procedimientos que producen dolor. Un saludo afectuoso.
Entre todos debemos luchar contra la "Fiebrefobia" como un primer paso para que las familias vean a la fiebre como una defensa en lugar de como una amenaza.
Os incluyo link de un programa de TV 340 Mijas (Málaga) en el que se habla del tema:http://www.mijascomunicacion.org/index.php/340-television
qué reaidad más sencilla. a nosotros mimos nos pasó! pero tuvimos la suerte de la compañia de un gran pediatra, como tu, que nos lo explicó en el primer socorro. desde entonces, no cuestionamos dolor… y la ayudamos a pasarlo, tal como nos gustaría a nosotros si lo padeciéramos. la fiebre? jajaja los 37,5 dos días seguidos no nos asustan desde entonces 🙂 Felicitaciones otra vez, nos gusta mucho este post. Compartimos !