Los Cuidados Centrados en el Desarrollo constituyen un sistema de medidas para el recién nacido prematuro que pretenden mejorar el desarrollo del niño a través de intervenciones que favorezcan al recién nacido y a su familia, entendiéndolos a ambos como una unidad.Numerosos estudios con evidencia científica objetivan una mejoría en los procesos fisiológicos durante el ingreso en la UCI Neonatal y unos mejores resultados neuroconductuales a largo plazo.
Los principios de los que parte son:
- El desarrollo depende de la dotación genética y de la influencia ambiental
- Por primera vez se considera al recién nacido como un ser individual
- La capacidad limitada del recién nacido para organizar su conducta y adaptarse al medio. Predominio claro del mundo sensorial frente al cognitivo
- Un patrón de estímulos inapropiado puede inhibir el desarrollo neuronal e interferir en su diferenciación
- La implicación de los padres como miembros activos del proceso terapéutico
- El parto pretérmino priva al recién nacido del ambiente uterino que es fisiológico, quedando sin: protección frente a perturbaciones ambientales, aporte mantenido de nutrientes, temperatura estable y ciclo cronobiológico.
Las estrategias a seguir se pueden agrupar en 5 puntos:
- Modificaciones ambientales: Control de la luz, del ruido, de la actividad. Fomentar el sueño y el reposo
- Cuidados posturales: Facilitando posturas lo más parecidas a la posición fetal
- Concentrar las actividades: Manipulación mínima. Favorecer la recuperación tras la manipulación y/o el dolor
- Participación protagonista de los padres y la familia. Los padres aprenden a entender las señales del niño y participan en sus cuidados
- Control del dolor.
Uno de los instrumentos más valiosos en estos cuidados es el método canguro, que consiste en el contacto piel con piel del recién nacido con su madre (o padre) durante varias horas al día. Favorece la lactancia materna y la ganancia ponderal, y facilita el alta precoz al domicilio. El vínculo paterno-filial se establece en mejores condiciones y padres e hijos se conocen mejor. Los padres adquieren mayor confianza en el ejercicio de los cuidados y son más competentes. Todo ello hace que constituya un estímulo positivo para mejorar el desarrollo.En nuestro país la implantación de todas estas medidas es lenta y se aplican en un porcentaje inferior a unidades neonatales de otros países europeos (mucho más implantado en el norte que en el sur de Europa). No obstante, existen iniciativas llevadas a cabo en varios hospitales del país como el Proyecto Hera, con el fin de formar y concienciar a los diferentes profesionales.
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