En una de mis últimas guardias visité a un niño de poco más de dos años al que estaban quitando el pañal. Hacia 8 días que estaban intentando que el control de esfínteres fuera una realidad y la familia venía porque desde ese momento y coincidiendo también con un periodo de convalecencia de la enfermedad boca-mano-pie, el pequeño estaba extraordinariamente estreñido.
Como sea que el problema me suena porque yo lo viví en carnes propias, traté de explicarles que el control de esfínteres requiere un aprendizaje. Que las cosas no salen bien en la mayoría de los niños de forma automática, sino que a pesar de estar maduros para ello, es necesario que pasen unos días hasta que la situación esté controlada y los pequeños pongan en orden las indicaciones que da su sistema nervioso con la actividad de los músculos que controlan todo el suelo pélvico.
Además el estreñimiento es de lo más común en este momento. Y a veces es un problema que se alarga durante varias semanas e incluso meses después de la retirada del pañal.
Podemos optar por solucionar el problema puntualmente con algún supositorio de glicerina o más agresivamente con alguna lavativa. Pero lo óptimo es fomentar el aprendizaje, creer que estamos en un camino que no se recorre en dos días y sobretodo no culpabilizar en absoluto al niño.
La familia que os comento venía algo indignada. Por mucho que estuve durante largos minutos explicando esto una y otra vez, me pareció el prototipo de personas que necesitaban que les pautara un medicamento para acabar con el problema de un plumazo. Y tengo la convicción de que no fui la última facultativa a la que consultaron, ya fuera ese mismo día o en días sucesivos.
Y es que no todo se arregla con medicamentos. Deberíamos reflexionar seriamente sociedad y profesionales sanitarios entorno a este tema. Queremos quitar los pañales y que de un día para otro todo funcione perfectamente. Queremos niños sin mocos. Queremos niños que aprendan rápido independientemente de su nivel madurativo. Y la medicina sirve para acompañar siempre, no para medicalizar en cualquiera que sea el caso. O al menos es mi forma de verlo.
12 comentarios:
Tienes mucha razón, creemos que los médicos nos resuelven la vida, cuando son mas bien, facilitadores y acompañantes. A veces los niños bloquean su proceso de dejar el pañal por la misma presión que sienten de parte de sus padres, y tristemente somos los adultos los culpables por tratar a un niño como si fuera un adulto
Tu post de hoy me viene al pelo! Peque tiene dos años y medio, y en la escola bressol nos han insistido con el tema del pañal. Peque es un niño que discierne prefectamente cuando tiene ganas de orinar y defecar, pero mientras puede hacer pipí sin problema en el WC, no soporta hacer caca sentado. Se pone a sollozar y me pide el pañal...Y como además sufre de cierto grado de estreñimiento, si insisto en ir al WC me da miedo que se acentúe el problema. En fin, de momento trato de ir convenciéndole por las buenas, pero va a costar ;)
Besos!
Bien lo de no medicalizar. Pero yo daría un paso más: no escolarizar.
¿Cuando no había pañales también se enseñaba en las cavernas a hacer caca?
Toda fijación en poner una fecha para que dejen de hacer caca en el pañal, es fabricar un problema donde no existe PARA EL NIÑO, sino para los padres. El siempre ha hecho caca en el pañal y no entiende por qué a petición de un adulto tiene que hacerlo en otro lugar a partir de un momento dado. Muchos se vengan de esa intromisión.
Lo he dicho en otros sitios y lo repito aquí: no hay que enseñar a comer, beber, respirar, hacer pipi, caca o a dormir. Lo que hay que hacer es dejar comer, beber, respirar, hacer pipi, caca y dormir. Las funciones fisiológicas no se enseñan. Se enseñan normas de "urbanidad": a comer con cubiertos, a beber sin chupar el grifo, a no toser o estornudar sin cubrirse, a no "mearse" fuera de la taza, a limpiar el inodoro tras hacer caca y no no llamar por teléfono en plena siesta a las casas de bien.
Es la primera vez que escucho que hay gente que piensa que lo de quitar el pañal debería ser pan comido, de un día para otro.
No conozco de hecho a nadie que le haya pasado así :P jejeje
Una lastima que haya algunos tengan tan poco paciencia. Yo personalmente considero que las cosas llevan tiempo. No solo el control de esfínteres, sino todo. Hay que dejar un tiempo de aprendizaje y amoldamiento para todo. De otro modo... la vida debe ser terriblemente estresante no?
Los hay de aprendizaje fácil y los hay de aprendizaje costoso, pero de un día para otro yo diría que ninguno. Yo creo que tampoco ayuda el que estén ya escolarizados a esa edad. En muchos sitios quieren imponer una fecha única para todos los niños de una clase, sin querer admitir que con 2-3 años hay muchas diferencias de madurez (una diferencia de 6 meses en esa edad es la quinta parte de su vida)
Me gustaría que comentaras alguna vez sobre la eneuresis. Mi hijo con 6 años aún no controla el pipi por la noche, no es que se le escape un día sino que no se entera de lo que hace dormido pero todos los días (y yo me resisto a medicarle todavía) ¿alguna pauta útil aparte de que no tome mucho líquido en la cena? porque además también suele tener sed por la noche...
Iba a escribir mi opinión, pero es como si viniese "Alesmismo" a leerme el pensamiento y lo expresara tal cual... Totalmente de acuerdo en todo lo que escribió. No solo en lo referente al pañal, también en lo del sueño, de la alimentación... Hay que darles su tiempo, lo que para nosotros son cosas simples para ellos pueden ser cambios tan grandes que les generen mucho estrés.
Buenos días,
Y gracias por vuestros comentarios, que siempre resultan enriquecedores.
Respecto a la enuresis, alguna cosa escrita por aquí....
http://www.dra-amalia-arce.com/search/label/enuresis%20nocturna
Saludos
Hola, Amalia. He conocido tu blog hace poco y me encanta. Estoy preocupada por este tema y a lo mejor me echáis un cable, tú o tus lectores. Mi hijo tiene casi 4 años y diría que a nivel físico controla esfínteres porque cuando vamos al wc hace inmediatamente, porque es capaz de retenerlo, etc. Sin embargo, jamás lo pide. Nos damos cuenta de que tiene ganas por sus gestos corporales o porque ha tenido un pequeño escape y hay una mínima manchita en el pantalón, y entonces le decimos que corra al wc, va y hace "el gran pis" (por ejemplo)que tenía retenido. Jamás va por propia iniciativa... es un poco desesperante porque si no te das cuenta, se lo termina haciendo todo encima -hablo de pis o de caca-mientras que, si le llevas periódicamente, no hay escapes. ¿Qué os parece, qué crees que le pasa? ¿Puedo hacer algo? Es que en todo lo que he leído sobre control de esfínteres no he encontrado mi caso, la verdad. Ah, aclaro que por la noche aún no le he quitado el pañal, entendiendo que primero teníamos que conseguir plenamente el control diurno. Os agradecería en el alma algun comentario o consejo. Abrazos.
Hola, gracias por tu blog, hasta ahora lo sigo en silencio pero este tema me trae loca. Tengo un niño de casi 4 años ya qu a nivel físico creo que controla esfínteres, porque si va al wc hace inmediatamente, porque es capaz de retener, etc. Sin embargo, JAMAS lo pide o va por propia iniciativa. Nos damos cuenta por gestos o porque le vemos una manchita en el pantalón. Entonces le llevamos y hace "el gran pis" (por ejemplo) que tenía retenido. Si no le decimos nosotros que vaya, se lo hae encima -pis o caca, da igual-. Por tanto, si le llevamos períódicamente, no hay escapes, pero él no tiene la iniciativa nunca. Por la noche no le he quitado el pañal aún, esperando a tener controlado el tema diurno. Me he recorrido la web pero no he dado con un caso como el mío. ¿Me podéis echar una mano con alguna idea o consejo?
Hoy en día, en nuestra sociedad, acostumbramos a los niños a los pañales y después queremos que de un día para otro se "desacostumbren" y controlen esfínteres. Me gustaría que conocieras o leyeras sobre Higiene Natural del Bebé o Comunicación de la Evacuación. No es un método para dejar el pañal sino es una forma de mantener al bebé limpio y seco (en el día a día) sin usar pañales o usándolos de forma no convencional. Te he dejado información sobre el tema en otro post pero puedes visitar mi blog para conocer nuestra experiencia: www.lacasitadealgodonales.com/blog/
Un abrazo.
Se me olvidó incluir este enlace de la revista Pediatrics que quizás encuentres interesante: http://ebookbrowse.com/cultural-relativity-of-toilet-training-readiness-pdf-d246643934
Un saludo.
HOla a todos, y a "anónimo" especialmente
¡Qué cosas tiene la Web!...Pues que llegué de rebote (como suele suceder) a este blog...y me encuentro con una situación virtualmente idéntica a la de mi chico...Y yo también me preocupo pensando que no encuentro ningún caso similar: mi Emil tiene 3 años y dos meses. Empezamos con el control cuando estaba por cumplir los dos años (¡más de un año ya!) a solicitud del personal de la estancia infantil. Nunca le gustaron los calzones entrenadores, lloraba. Un poco por indicaciones y otro mucho por ignorancia, lo que se hizo entonces fue sacar el pañal "de una vez" sin pasos intermedios...Contar las diferentes etapas por las que ha pasado me llevaría mucho tiempo, pero resumiendo diré que simple y sencillamente no avisa cuándo tiene ganas. Si lo llevamos en el momento adecuado hace pipí o popó, sin renuencia, y él controla bien la evacuación. Pero es mayor el número de ocasiones en que el "aviso" para ir al baño es, o bien una mancha húmeda(pequeña o considerable) en la ropa, o postura corporal y sonidos de que está en proceso de hacer popó.
Lo que me confunde mucho es que cuando lllega al baño antes de mojarse, él se da muy bien cuenta de que "está seco" y lo expresa con alegría. Cuando lo llevo o él va ya con la ropa mojada a terminar de hacer pis, también dice "me mojé la ropa" con una especie de desilusión... Es decir, me da la impresión de que es muy consciente de que la pipí y la popó se hacen en el orinal y no en la ropa. Nunca ha manifestado temor o rechazo al orinal, así que no entiendo por qué no toma él la iniciativa de ir solito, dado que ya puede hacerlo muy bien, o de avisarme para que lo acompañe...
Una última cosa: sí que he pensado en varias ocasiones durante todo este tiempo en volver al pañal, pero todos me dicen que eso no ayudaría en nada.
En definitiva, estoy muy confundida; hace tiempo decidí no regañarlo por los escapes, pero debo ser sincera y a veces, cuando éstos suceden con mucha frecuencia en un día, no puedo evitar mostrarle cierta desaprobación o malestar mío con respecto a esto...
Para terminar, me doy cuenta de que no hemos venido haciendo las cosas de la mejor manera, pero ahora quisiera saber cómo no seguir comentiendo más errores que compliquen la situación...
Gracias de antemano por sus comentarios!!
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