No sé si alguna vez he hablado de este tema, pero parece bastante comprobado que las características de la madre, tienen mayor influencia que las del padre en la evolución de los niños con ciertos factores de riesgo al nacimiento, como es el caso de los prematuros. Así por ejemplo, un mayor nivel educativo de la madre suele ir asociado a una mejor evolución en el desarrollo de estos niños.
De la misma manera, también parece que la forma de vivir en el periodo perinatal según qué experiencia traumática en relación con el bebé, puede determinar también en el futuro algunas dificultades en establecer el vínculo con el niño y en el desarrollo del apego.
La prematuridad es un factor que suele estresar bastante a las familias, probablemente en mayor proporción a las madres que a los padres, pues son ellas las que observan impotentes cómo el bebé sale de su vientre antes de tiempo.
Está estudiado el impacto que puede causar este nacimiento desde el punto de vista psicológico. Los hechos se suceden antes de lo esperado y el bebé que nace no se ajusta a las imágenes que uno tiene en el imaginario colectivo de lo que es un bebé. Además según el grado de inmadurez, pasará a "vivir" en una incubadora y permanecer en una constante carrera de obstáculos (y posibles complicaciones) durante sus primeras semanas de vida.
Está además el miedo al futuro. El miedo a la posibilidad de que no se superen algunas de las complicaciones o de que se superen con secuelas para el resto de la vida.
Y socialmente, en muchas veces, llega el aislamiento. Las personas y la sociedad en su conjunto no siempre saben adaptarse y "comportarse" según lo esperado en situaciones que se salen un poco de la norma. Así los padres de los niños prematuros muchas veces no reciben ni visitas ni regalos, y ni tan siquiera felicitaciones por el nacimiento de su hijo.
Durante mi formación como pediatra, recuerdo que haber leído que los padres de los prematuros ni siquiera recibían felicitaciones por su paternidad, me impactó muchísimo. Y también recuerdo que desde ese momento en el que tuve conocimiento de este hecho, cuando iba a hablar con ellos tras el parto, lo primero que hacía era precisamente eso, felicitarles por el nacimiento de su hijo, antes de explicarles las tantísimas cosas que les decimos desde las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales.
La probabilidad de que todos estos factores generen estrés en las madres de los prematuros (teniendo en cuenta que el nacimiento de un hijo puede ser un factor estresante para cualquier mujer) es el doble que en el global de las madres. La reacción emocional será manejada por cada una de estas mujeres según sus capacidades adaptativas y seguramente también en función del soporte del entorno (pareja, familiares directos, existencia de otros hijos, etc.).
Evaluar el estrés y la necesidad de apoyar a las madres y a las familias en este proceso puede ser fundamental, pues facilitará su tarea de cuidar cuando el bebé esté ya en casa y en meses posteriores la creación de un apego seguro del niño.
12 comentarios:
Qué buen post. Coincide totalmente con lo que nosotras vemos en Atención Temprana. El impacto de la prematuridad, tanto para el bebito como para la madre, persiste de una manera muy fuerte durante muchos años.
No tiene nada que ver con el tema de hoy (o quizá sí en cierto modo) pero me gustaría, si tienes posibilidad, que algún día hablaras (quizá ya lo has hecho) sobre la consulta pregestacional y sobre los cuidados previos a un embarazo.
Gracias por compartir tanto.
Un abrazo.
Soy madre de mellizos prematuros (nacieron en la semana 35), desde el primer momento en neonatos me dijeron que estaban allí solo para coger peso (nacieron con 2 y 1800) que estaban los dos perfectos. Pero eso no quitó en ningún momento todas mis preocupaciones, durante 17 días de ingreso iba cada 3 horas a darles el pecho (excepto por las noches que les dejaba leche preparada), las idas y venidas del hospital junto a las miles de preocupaciones que me asolaban (a pesar de que el pediatra decía que estaban muy bien) hizo que no me preocupara de mi misma ni de la recuperación de la cesárea. Todo el cansancio de esas semanas hizo que a los pocos meses de nacer los niños yo acabara con un agotamiento increible, tanto era la cosa que ni les oía llorar por las noches.
Mi familia se preocupó mucho de mi estado desde el primer momento de nacer los niños, para ellos lo importante es que yo estubiera bien y me cuidara, en cambio a mi familia política solo le importaba ver a los niños (no pudieron hacerlo hasta que les dieron el alta)... recuerdo lo que lloré por tener que adelantar su nacimiento debido a un CIR y como veía que mi familia política en lugar de tranquilizarme me decían que me alegrara que iba a cobrar el cheque bebé.
Afortunadamente los peques están bien, bajos de peso, pero sanos y felices que es lo importante, viví un embarazo tranquilo y relajado, descansando mucho y con la mente puesta en las 37 semanas y para mi fué triste no llegar y ver a mis niños en incubadora tan chiquitos.
Estaba tan obcecada en que algo les pasaba y no querían decírmelo que no me creía al pediatra cuando cada mañana me daba el parte y me decía: "No tengo nada que decirte, solo que van cogiendo peso y comen bien"... me parecía imposible que un niño con 1800 estubiera "bien".
Si me felicitaron por el nacimiento, aunque desde el primer momento restringí visitas al hospital para poder descansar, y luego te encuentras un poco con gente de todo tipo desde los que te animan diciéndote que pronto los tendrás contigo hasta los que te dicen que no pasa nada por nacer antes...
En fin una vez pasado me río de algunas cosas, pero fué muy duro.
Hola, hace tiempo que sigo tu blog y todos los consejos que das y la informacion me parece muy util para el dia a dia.
Hace tiempo que me surge la duda sobre un tema y me gustaria saber si podrias ayudarme a saber a que se debe.
Me gustaria saber si la evolucion del embarazo como el estres, el cafe o el tabaco influyen en que los niños nazcan con hiperactividad y si no es asi a que se debe este trastorno de la conducta que padecen muchos niños?
Muchas gracias de antemano.
A mí también me ha impactado lo de las felicitaciones a los padres...Lo tendré muy presente si alguna vez me veo en esa situación. Un beso.
Hola,
Yo he pasado por un caso similar. Mi hija no nacio prematura pero tuvo sepsis neonatal y a las 24h de vida ingreso en neonatos (en esos momentos siempre deciamos nos la han quitado que es lo que de verdad sientes, aunuqe sabes que es para su beneficio). La experiencia es durisima y creo que cada madre lo pasa de forma diferente. Los padres evidentemente sufren mucho tambien pero ellos no tienen la carga hormonal de las madres ni el sentimiento de culpa ya que sientes que es algo que nosotras hemos hecho mal. En mi caso solo era capaz de hablar con mi chico y gente muy crecana, solo 2 personas, con el resto no podia hablar porque la gente te intenta animar pero realmente te dicen cosas, con la mejor intención,absurdas. A mi todo el mundo me decia que no me preocupara que la niña era preciosa y yo pensaba como si los guapos no se murieran. Como ha comentado alguien antes el comportamiento de la familia propia y la politica es diferente porque la propia ademas de preocuparse por el bebe se preocupa por la madre y la politica solo por el bebe. Yo si reconozco que lo unico que si que me dolio es que cuando ingresaron a mi hija yo seguia ingresada en el hospital y de mi familia politica nadie se acerco a verme porque como no estaba el bebe para qué.
El mayor apoyo que recibi fue el de los profesionales de neonatos de La Paz de todos los profesionales con los que tratamos solo tuvimos malas experiencias con una (de 50). Alli además de preocuparse por el bebe hablaron muchisimo con nosotros y con mi chico para que me apoyara y me obligara a descansar porque es cierto que te olvidas de ti, del cansancio, bueno a mi incluso se me olvidaba comer y solo quieres estar alli con ella. Y los profesionales de la Paz le dijeron a mi pareja que me obligara a descansar a que comiera, incluso recomendandole determinadas comidas etc.., esto que parece lógico creerme que en esos momentos los padres estan noqueados y necesitan consejo y ademas consejo de los profesionales.
Mi consejo es que se las familias escuchen a los padres que ellos pediran lo que necesitan en algunos casos espacio y en otros apoyo constante dependiendo de cada uno. Y por supuesto el apoyo de los profesionales de neonatos es fundamental.
Yo soy mami de dos prematuros, uno que nació a las 31 semanas y el peque que nació a las 34.
Con el mayor el impacto fue total, fue muy duro porque obviamente no me lo esperaba para nada. Con el segundo estuve de reposo absoluto y al final aguanté hasta las 34 pero sabiendo qué me esperaba si nacía prematuramente, pero el miedo cuando nace no te lo quita nadie.
A mí por ejemplo con los dos me felicitó todo el mundo, y sobretodo con el primero me enfadaba que lo hicieran, no quería que nadie me felicitara hasta no tenerlo en casa sano y bien, no podía quitarme de encima el miedo de que le pasara cualquier cosa y entonces para qué me daba la enhorabuena la gente? por qué me felicitaban si mi hijo estaba en una UCI ingresado?
Con el segundo me pasó lo mismo pero menos exagerado.
Así que hay papis de prematuros que eso de las felicitaciones no nos hacen gracia, aunque he de reconocer que una felicitación por parte del equipo médico te anima y mucho y yo en ese caso lo habría agradecido en el alma.
Gracias Amalia por tu empatía con los pacientes, se nota que eres una gran profesional :)
hola! soy madre de un niño prematuro de 32 semanas. Estoy totalmente de acuerdo, nadie te felicita, sino que todos te dicen que pena...
En mi caso, yo soy super positiva y hoy tiene 6 meses y 8Kg,¡vamos, que está estupendo!Creo que es un factor importante en el desarrollo afectivo del bebe.
Para mi, lo peor fue la presión a la que todo el mundo tanto personal medico de la planta (nunca de la UCI)como conocidos me sometieron por la lactancia...¡que poco delicadeza! pues mi bebe se aimentaba por una sonda, no había desarrollado la funciones subcción-deglucción.
Al final...todo salió bien, pero me rio, pues llevo 6 meses en el pediatra y demás...diciendome está por debajo de la media en peso, altura diámtro craneal, etc y ahora...ME DICE QUE ESTÁ GORDO!!!!
esto no hay quien lo entiend.
Mi conclusión: las estadísticas no son más que eso estadísticas.
Gracias como siempre Amalia por tus artículos. Mi hijo mayor fue prematuro y, aunque recibí todo el cariño de mi familia (en la que también incluyo a mi familia política porque siempre me han tratado como a una hija más) y de mis amigos, hubo un pequeño detalle que me hizo sentir que no todo iba bien: nadie me mandó flores. Cuando caminaba por los pasillos para recuperarme lo antes posible de la cesárea y poder ir con mi bebé (estaba en otro hospital diferente al mío), sólo veía las habitaciones llenas de flores y sólo oía el llanto de los demás bebés. Parece una tontería, pero esa falta de flores me hacía sentir más la ausencia de mi hijo y tenía la sensación de que todo iba mal, todo era diferente a las otras madres que sí podían disfrutar de sus hijos y recibir flores a modo de felicitación.
Y es que no hay que olvidarse de cuidar a la madre, su estado anímico, su salud, su cansancio, afecta en esos primeros momentos.
Carla
www.lasbolaschinas.com
Ya me has enganchado, y he visto que alguno de los comentarios que tienes por aquí son de amigas de la red... Es verdad que la gente no sabe muy bien cómo tratarte, ni si quiera en neonatos. Y es verdad que como madre te sientes impotente. A unos meses vista, el dolor ha pasado, y su recuerdo hasta se me hace complicado porque las sonrisas lo inundan todo. Pero fue duro, muy duro, sobre todo pensar que nacerían tan pronto que no sobrevivirían, que pasaría unos días con ellas y quizás la perdería... es lo más duro que me ha tocado vivir en la vida sin duda alguna, y eso que el resultado ha sido absolutamente feliz... ahora ando detrás de saber un poco a qué atenerme, aunque estén bien, durante su desarrollo los primeros años de vida, cuando empiecen el cole, y esas cosas. Muchas gracias por acordarte de madres como nosotras. Un abrazo.
Me ha encantado el post. Yo soy madre de mellizos prematuros, mi hijo sólo estuvo ingresado 48 horas pero mi hija tuvo CIR severo y nació con un kilo y estuvo ingresada 2 meses. Tuve y sigo teniendo todos los miedos que comentas y más. El postparto fue horroroso, yendo todos los días al hospital con el niño y temiendo una llamada en medio de la noche que trajera malas noticias. Además, aunque en general no tengo queja del personal de neonatos, no me ayudaron nada con la lactancia y algunas enfermeras hacían cada comentario que parecía que en vez de corazón tenían una piedra. Mi mayor temor a la hora de volver a tener un hijo es que vuelva a ser prematuro y lo ingresen. Y si, es verdad lo de la dificultad a la hora de formar el vínculo. Aunque fui a ver a mi hija todos los días y practiqué el método canguro me fue mucho más fácil establecer el vínculo con mi hijo que con mi hija. Supongo que me sentía menos madre de ella; no tenía ningún poder de decisión sobre ella, no podía bañarla, ni estar con ella a solas, y hasta para cambiarla un pañal dependía de que me diesen permiso las enfermeras. Ojalá que nunca vuelva a tener que pasar por esto la verdad.
Hola Amalia, he leído el post con atención.
Tod@s los pediatras hablamos mucho de los prematuros y de sus familias e imaginamos lo que pueden estar pasando, digo mal, imagináis, por que yo si que puedo hablar en primera persona como padre de prematuro y pediatra.
Y no entraremos en competición de cuanto es el tuyo y cuanto pesa... Si el mío fue un gran prematuro de 720 grs y estuvo casi 3 meses hospitalizado antes de irnos a casa. Y entonces las visitas eran de media hora por la mañana y media por la tarde, si todo iba bien...
Y si, nadie nos felicitó, ni le regalaron flores ni bombones a mi mujer... Ni yo mismo... Sólo nos mirábamos y nos abrazábamos, y rumiábamos en silencio nuestra pena.
Lo habitual era una palmada en la espalda y un lo siento; y esto desde que el ginecólogo 5 días antes de la cesárea le diagnóstico preeclampsia y nos dijo que era un CIR.
Yo sufrí, pero al menos tenía información privilegiada y lo veía evolucionar de acuerdo a las expectativas, pero mi mujer no comprendía lo que sucedía. Ella fue la que de verdad lo pasó mal.
Y ahora 8 años después, viendo las fotos de aquellos momentos, nos invade un vago recuerdo...
Y cuando me nace un prematuro en una guardia, vuelvo atrás.. intento ponerme en la piel de los nuevos padres, y el problema es que ellos me ven como el pediatra, a pesar de que yo intento que me vean como otro padre de prematuro que ya ha pasado por esto.
Un abrazo a tod@s y confiar en vuestros hijos.
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