He aquí un post provocado por el enfant terrible de la blogosfera pediátrica. Y es que su post de ayer no me ha dejado indiferente después de que en junio pasado pude por fin dejar de hacer guardia los lunes, un día que llegué a odiar con toda mi alma. Podéis leer aquí el post que desata mi verborrea.
Y es que para los médicos de Urgencias los lunes también son terribles. Todo lo que arrastra del fin de semana, efectivamente desemboca en el lunes, pero no sólo en las consultas de los pediatras de primaria, también en el hospital. No sé si es cierto que los niños se ponen más enfermos el fin de semana o que se tiende a consultar más por la inseguridad del caso, pero la distribución de las consultas en los días laborables, en último término, no se distingue demasiado de lo que ocurre en primaria. Nuestros días de más visitas son en orden: los domingos, los sábados empatados con los lunes, los viernes y luego compartiendo quinta posición martes, miércoles y jueves que suelen tener una asiduidad similar.
El fin de semana hay algún tipo de visita más típico, por ejemplo todo lo relacionado con actividades al aire libre y así suele haber más accidentes, caídas y roturas varias. También es cierto que estamos inmersos en la cultura de la inmediatez y si me duele el oído ahora, pues consulto ahora, da igual que sea festivo o que sean las cuatro de la mañana. Luego hay algunas personas que aprovechan el fin de semana para consultar sobre ese problemilla que les preocupa desde hace tiempo. Entre semana vamos tan acelerados, que no tenemos espacio para ir al pediatra. Qué difícil es eso que llaman conciliar.
Y aunque todo esto puede ser similar a lo que explica Jesús....algunas puntualizaciones desde mi perspectiva de médico de Urgencias:
- Los médicos de Urgencias tenemos una perspectiva de tiempo limitada. Vemos al paciente en una ocasión, además no conocemos a las familias y sus idiosincrasias, y no en pocas ocasiones, los cuadros llevan una evolución tan corta, que no queda otro remedio que recomendar seguimiento posterior por su médico. La coletilla de los informes es un formalismo con connotaciones legales, pero es evidente que en bastantes ocasiones, es necesario. Y además me parece una muestra de respeto hacia quien se encarga habitualmente del paciente, hacerle saber que el niño está con una neumonía, o similar.
- Disiento sobre lo que se comenta que en Urgencias hay que tratar y derivar. En Urgencias hay que tratar de resolver si es que el niño nos llega a nosotros. Otro tema es que algunas visitas no estén justificadas y se podrían resolver desde primaria. Pero insisto, si tenemos al paciente con nosotros no es de justicia intentar resolver el problema? Y además, tratar y derivar sí que claramente duplica las visitas.
- El hecho de que esté abierto 24 horas hace que el acceso sea sencillo. Antiguamente el sábado había que comprar pan para dos días y comértelo medio duro o descongelado el domingo. Hoy puedes comprar pan tierno cualquier día de la semana e incluso en zonas céntricas de la ciudad incluso de madrugada. Por otro lado, no siempre es tan fácil solicitar una cita con el pediatra de cabecera y que éste esté disponible....Así que muchas veces las familias tiran recto a la solución más satisfactoria en espacio y tiempo, y no se las puede criticar por ello. A vueltas con la conciliación, no hay otra.
- Por último, y dado que nosotros también tenemos más visitas los lunes, es difícilmente atribuíble el aumento de visitas en lunes en primaria a "lo mal que lo hacemos en el hospital". Si no estuvieran las Urgencias abiertas los fines de semana, a saber cuántas visitas se iban a hacer en los centros de atención primaria los lunes.....Se nos debería considerar a los urgenciólogos como que en realidad, estamos "quitando" trabajo a los pobres pediatras.
Así que Jesús y resto de compis de primaria, por mucho que nos critiquemos unos a otros, la realidad es que hacemos equipo y que junto con los padres, estamos en el mismo barco, o no?
PD: Y la demostración de que yo maldije los lunes antes, la tenéis aquí.....
4 comentarios:
Ya veo que la gripe no te ha mermado lo más minimo Jejeje Que se derive a su pediatra para revisión me parece correcto, no tanto la coletilla legal. Efectivamente tratar y derivar duplicaría, pero yo me refería a "descartar" motivo de urgencia y derivar. Si las urgencias terminan convirtiendose, o ya lo son, en la tienda 24h que tiene de todo, la gente acudirá porque sabe que la inmediatez prima, por mucho que algunos practiquen la esperoterapia, da igual, saben que al final van a ser atendidos y el noventa por ciento no va luego a su pediatra, cierto.
Las urgencias deberían volver a ser eso, urgencias, no consultas de primaria de noche, docentes en cuanto al buen uso y no quejarse de sobresaturación y por otra parte fomentar el abuso.
En este caso estoy de acuerdo con Jesús, y eso que yo soy "paciente". Pero creo que si se nos acostumbrara a tratar en Urgencias solo lo realmente urgente, lo utilizaríamos para su único fin (apunte: en Urgencias de adultos, en una ocasión en la que el médico de empresa derivó allí a mi marido, no le encontraron nada con analítica y placas; literalmente le dijeron que si no era cuestión de "vida o muerte", no tenían obligación de diagnosticarle haciendo más pruebas).
Otra cosa es que, como dice Amalia, si los pediatras de Urgencias no quitaran todo el trabajo que quitan, habría que ver cómo se pondrían las consultas de primaria... Aunque quizá pasados tres días, se pasarían toses y dolores estomacales varios y sin ninguna importancia.
Soy usuario habitual de las urgencias pediátricas. Lo primero que me gustaría decir es que en el 99% de las veces los médicos y enfermeras nos han atendido de maravilla y solucionado el 'problema' que les llevábamos.
Además, en estas visitas nos han ido educando sobre como interpretar los síntomas (fiebres, tos, etc) para decidir si al niño lo debe ver un médico de manera rápida o no, con lo que hemos reducido nuestras visitas al servicio de urgencias.
Peeero como padre de niños menores de tres años siempre te surge un 'conflicto interno' a la hora de decidir si llevar a los 'enanos' al médico y es que no sabes la intensidad del dolor o molestia. Es decir, como adultos sabemos lo mal que se pasa en una gripe y decidimos ir al médico o automedicarnos para aliviar un poco las molestias. Pero con los niños no lo sabes, y como padre te preocupa, lógicamente, que estén sufriendo y piensas en qué manera los puedes aliviar. ¿Ir al médico? ¿Darles el Dalsy sin prescripción? ¿Esperar un poco y que el niño aguante? Es el dilema que tenemos los padres.
Algunos médicos recomiendan usar el 'sentido común', pero a día de hoy todavía no sé distinguir una gripe, de un simple resfriado, o una infección bacteriana de un virus, o una tos seca y 'perruna' de una tos normal.
Lo que suelo hacer a día de hoy es esperar 1/2 días a ver si siguen los síntomas y después... a urgencias. Unas veces prefieren esperar a ver la evolución, otras veces prescriben, otras veces te echan la pequeña 'bronca' porque el niño está realmente mal y no lo has llevado antes.
Casi siempre es a urgencias porque nuestsros hijos tienen la costumbre de ponerse malos con el resto de los niños de la humanidad y en el centro de salud no hay citas hasta 2/3 días más tarde y además, los horarios de atención suelen coincidir con los de una jornada laboral normal.
Ese es mi punto de vista smo padre.
Creo que es muy positiva vuestra labor de educación con los padres, a través de la web o en las consultas, porque evita posteriores consultas de fácil solución.
Mucho ánimo con los lunes!!
Yo odio los lunes de guardia, son horrendos en Urgencias. Al igual que con los niños, con los adultos se da un boom de visitas desesperante, empezando por los que están de resaca y no han ido a trabajar, con lo que buscan el justificante; los que se han puesto malos el fin de semana y "han aguantado" y luego no quieren esperar uno o dos días más a que les vean en el Centro de Salud; los que abusan del sistema y prefieren el hospital porque "me pueden hacer radiografías y analíticas que tengo en un pispás y me atienden médicos de hospital, no el de cabecera". Leyéndoos a vosotros veo que no os libráis de sufrir esos mismos o parecidos males...
Por otra parte observo entre mis compañeros una especie de "peloteo" o "te devuelvo la faenita" a la hora de indicar como coletilla en el informe de alta "Control por su Médico de Atención Primaria", sobre todo cuando el paciente acude porque ha sido ese mismo compañero el que ha derivado al hospital "a ver si te atiende el dermatólogo/otorrino/neurólogo/loquesea de guardia y no tienes que esperar a la cita en Consultas Externas".
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