Una de las visitas de mi última guardia era por una posible intoxicación por fármacos. En algún otro momento ya he hablado en alguna entrada sobre el tema de las intoxicaciones o de las ingestas accidentales de medicamentos. Son relativamente comunes en Urgencias. Generalmente porque los niños, en su afán investigador y todo-lo-toco-y-lo-experimento-con-los-sentidos, pueden en algún momento echar mano de los medicamentos dejados a su alcance, sobretodo si les gustan como ocurre con algunos jarabes destinados al público infantil. De hecho hace pocos días Laia se cepilló una de mis pastillas del amor (como las llama mi hermana) que tengo la mala costumbre de dejar a la vista en la mesa de la cocina para no olvidarme de ellas cada mañana. También he de decir que mi imprudencia se basa en que soy consciente de la poca toxicidad que suelen tener los anovulatorios a las dosis que hay en un blister (mal hecho de todas maneras...). Existen otros fármacos, que aún a pequeñas dosis pueden producir síntomas muy graves, por ejemplo los antidepresivos o los fármacos antiarrítmicos.Como os decía la mayor parte de las intoxicaciones se producen porque los niños son curiosos por naturaleza. No obstante en otros casos, se producen por errores de los adultos, sobretodo en lo referente a dosificación, teniendo en cuenta que las medicaciones a los niños se administran siempre basándose en el peso. Uno de los errores más comunes es con el paracetamol. A veces se confunde dar 0,5 mililitros (que puede parecer poco) con dar 5 mililitros, de forma que se multiplica la dosis por 10! Los antibióticos suelen tener un margen de seguridad por lo general muy amplio, así que hay menos problema con los errores. Otro cantar son algunos jarabes para la tos o los antihistamínicos o como citaba, el paracetamol. Así que es conveniente repasar la dosis pautada y ante la duda reconsultar.
Otro de los problemas que nos podemos encontrar es que las dosis que paute el pediatra sean superiores a las que indica el prospecto del medicamento. Esto ocurre por ejemplo con la amoxicilina. Desde que hubo consenso en aumentar las dosis de la amoxicilina en el caso de las otitis es frecuente que los padres nos reconsulten la dosis, pues es superior a la que indica el prospecto. Incluso años después de este cambio en las dosis terapéuticas (que ya podían haber cambiado los prospectos...), también recibimos llamadas de las farmacias preguntando si no nos hemos equivocado. Sin embargo, ante la duda, no está de más confirmar la dosis.
Todo este rollo para explicar la visita del otro día, que sin embargo fue de otro cariz en relación con los medicamentos. Resulta que el motivo de consulta era "toma de una dosis de antibiótico caducado". Investigando me comentaron que habían guardado una suspensión de amoxicilina reconstituida el pasado mes de diciembre en el botiquín doméstico y al necesitarla la niña por una otitis recién diagnosticada, le habían administrado una dosis. Las suspensiones son estos jarabes que se preparan en casa (generalmente antibióticos): el recipiente lleva unos polvos a los que hay que añadir agua para reconstituir la solución. Los padres, después de dársela a la niña debieron plantearse si era correcto después de pasado todo ese tiempo, leyeron el prospecto y efectivamente fueron conscientes que las suspensiones deben desecharse a los pocos días de constituidas. En la mayoría de los casos tras 10 ó 14 días. Así que la trajeron al hospital. La niña estaba en perfectas condiciones y les recomendé una observación en domicilio de cualquier sintomatología. Supongo que les quedó claro que una vez abiertos y utilizados hay que desecharlos. Y aunque en el título pongo ¡a la basura!, en las farmacias hay unos contenedores específicos para medicamentos, donde hay que ir tirando todo lo que ya no necesitamos o está caducado. A veces en casa se acumulan unos botiquines de película de fármacos que no nos servirán en el futuro.
