Hace unos días vi como una de mis compañeras de trabajo, la Dra. Navarro, recibió al entrar a la guardia un sobre de tamaño folio que una familia había dejado para ella. En el interior había una foto de una niña preciosa y un mensaje excepcional que decía algo así como "Acabo de cumplir dos añitos gracias a los cuidados y la profesionalidad de médicos y enfermeras, en especial de la Dra. Navarro, que me atendieron cuando tuve una sepsis meningocócica".jueves, 30 de abril de 2009
Agradecimientos
Hace unos días vi como una de mis compañeras de trabajo, la Dra. Navarro, recibió al entrar a la guardia un sobre de tamaño folio que una familia había dejado para ella. En el interior había una foto de una niña preciosa y un mensaje excepcional que decía algo así como "Acabo de cumplir dos añitos gracias a los cuidados y la profesionalidad de médicos y enfermeras, en especial de la Dra. Navarro, que me atendieron cuando tuve una sepsis meningocócica".| Reacciones: |
miércoles, 29 de abril de 2009
El niño feliz
Hoy os voy a recomendar un libro: "El niño feliz". Es de la editorial Medici y los autores son un matrimonio llamado Steve y Shaaron Biddulph. Lo cogí hace unos días en la biblioteca porque me atrajo el título y la encuadernación en color lila. Figuraba entre las novedades del mes.martes, 28 de abril de 2009
Intoxicación por plantas
El pasado fin de semana visité a un niño porque su madre dudaba de si había ingerido unas bayas secas de un arbusto de Navidad: el ruscus aculeatus. Es una planta decorativa cuyas hojas tienen ciertos efectos medicinales si se utilizan de forma adecuada, pero los frutos rojos, son tóxicos. Afortunadamente la ingesta era muy poco probable y el niño estaba asintomático. En caso de desarrollar síntomas de intoxicación los más frecuentes hubieran sido vómitos, diarreas y convulsiones y nos hubiera obligado a actuar en consecuencia.
cardíaca: la digoxina. Las hojas tienen gran cantidad de tóxico por lo que la ingesta suele dar problemas similares a la intoxicación por dicho fármaco. El niño que les comento no desarrolló síntomas, pero lo mantuvimos en observación pues por exámenes de laboratorio pudimos demostrar que ciertamente había ingerido la planta (nos salía como si hubiera tomado digoxina).
boca y lo atractivas que pueden resultar a los ojos de los niños algunas flores y plantas, a los niños pequeños les resulta fascinante pegarle un tirón a las hojas de las plantas y a sus frutos (en realidad pueden encontrarlos muy parecidos a las acelgas o espinacas que a veces les ponemos para comer en el plato....). Peligros que no siempre somos conscientes que están muy a su alcance. Les recomiendo comprobar cuando les regalen o antes de adquirir una planta que va a estar en un sitio accesible, la posible toxicidad con la ingesta. Les paso una pequeña lista.| Reacciones: |
lunes, 27 de abril de 2009
Vacunas sí, vacunas no
El pasado domingo día 19 de abril compré El Periódico porque el Dr. García-Tornel, del que soy fiel seguidora, salía en una entrevista a dos bandas, en la que una periodista hacía una misma pregunta a un defensor de la vacunación como él y a una persona contraria a la vacunación (en este caso el señor Juan Manuel Marín).- A la pregunta 2 ¿Qué sentido tiene vacunar a un niño de infecciones de poca incidencia como la hepatitisB? La respuesta es: No tiene ningún sentido. ¿Por qué vacunar a un bebé contra la hepatitis B, que es una enfermedad asociada a prácticas de riesgo como la toxicomanía?
Sí claro....lo que se deja es que otras prácticas de riesgo bastante más frecuentes que las drogas inyectadas con jeringuilla como son las relaciones sexuales sin protección son la principal vía de transmisión....y si se miran las tasas de embarazo adolescente, se pueden dar cuenta que hay bastantes relaciones sin protección....
- A la pregunta 6 ¿Las familias que no vacunan a sus hijos se arriesgan? La respuesta es: Con las condiciones de vida actuales en Europa, no corren grandes riesgos...
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domingo, 26 de abril de 2009
Leyes pediátricas de Murphy

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sábado, 25 de abril de 2009
¿Cómo se puede ser capaz de prohibir la lactancia materna?
Leo una noticia espectacular que por suerte ya es pasado. El pasado día 30 de marzo el blog Barakaldo Digital publica que el centro comercial Los Fueros Boulevard que está en Barakaldo (Vizcaya) había expuesto en la puerta un código de conducta que incluía 19 medidas entre las que se encontraban que estaba prohibido dar lactancia (textualmente punto 15 - "Se prohibe dar lactancia en las zonas comunes del centro. Para ello disponen de un cuarto de lactancia en cada planta"). Dar el pecho compartía el código con otras medidas como la prohibición de ir desnudo, hacer novillos o pedir dinero. Al final refería que el incumplimiento de alguno de los puntos podría dar como resultado "la pérdida del uso del centro (o sea te echan a la calle) y/o incurrir en persecución policial".Yo siempre he sido bastante pudorosa, no me gusta mostrar el pecho ni llevar faldas muy cortas. Nunca he hecho top-less. Sin embargo cuando tenía que amamantar a mis hijas, me era indiferente sacar el pecho en cualquier sitio donde estuviera. En todas las madres lactantes suele ser un gesto discreto que pasa totalmente inadvertido. Para la mayoría de madres lactantes el pecho deja de ser una parte de la que uno puede sentir pudor a ser la comida de su hijo. Y eso pasa por delante de todo lo demás....Es verdad que hay mujeres que prefieren dar el pecho en la intimidad. Yo también lo prefería aunque seguramente más por el momento de intimidad con mis hijas que por enseñar o no enseñar. Pero en caso de "apretón" o de compatibilizar ser madre reciente con tener vida social, cualquier sitio es bueno para dar de comer a tu hijo. Vaya, y al que no le guste la tierna imagen (a mí me encanta, me da mucha ternura....), pues ¡qué mire para otro lado!
La denuncia social que hacía el blog dió su fruto, y en 24 horas el centro comercial retiró su código de conducta, aunque a más de una se le habrán quitado las ganas de ir allí a comprar con o sin bebé....
Buscando un poquito también he encontrado que facebook retira fotos de bebés lactando. Una señora a la que le retiraron fotos con su bebé, administra una petición online que ha recibido un montón de apoyos: "Hey facebook, breastfeeding is not obscene".
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viernes, 24 de abril de 2009
¡¡Felicidades!!
Hoy mi señor marido cumple 35 años. No debería reírme porque dentro de 3 meses yo le seguiré, jeje....| Reacciones: |
jueves, 23 de abril de 2009
Sant Jordi
Los aldeanos decidieron darle dos ovejas a diario para apaciguar su hambre. Cuando terminaron con las ovejas, le dieron vacas, bueyes y después todos los animales que tenían hasta quedarse sin ninguno.
El rey convocó una reunión, donde decidieron que harían un sorteo y le darían al dragón una persona cada día, para que se la comiera.
Un desgraciado día le tocó a la hija del rey. La princesa aceptó su destino. Llegado el día, el rey dejó a su hija delante de la cueva del dragón.
Pero de repente cuando el dragón ya abría su gran boca para comerse a la princesa, apareció cabalgando sobre un caballo blanco y con su lanza y su escudo el caballero Sant Jordi para salvar a la princesa de las garras del dragón.
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miércoles, 22 de abril de 2009
Una de cal y otra de arena
Hace unos días les explicaba la negativa de una escuela a rellenar los cuestionarios de uno de "mis niños" del grupo control de mi tesis, y cómo la madre me llamó toda indignada para comentarlo. Hice una entrada en el blog con el título "¿Por qué a veces cuesta tanto colaborar?" el pasado 31 de marzo.Les transcribo (traducido del catalán) el e-mail que me han enviado desde uno de los colegios, dejando los nombres de forma anónima:
"Querida compañera,
Atendiendo a vuestra petición os facilitaremos los cuestionarios para poder valorar el desarrollo académico y conductual de nuestro alumno JC.
A título profesional he encontrado de gran interés el trabajo de investigación que estáis desarrollando atendiendo a la posible correlación de las variables implicadas. Por este motivo, si desea cualquier demanda o aclaración estoy a su disposición.
Cordialmente,
NB. Psicóloga y Psicopedagoga de la Escuela P. "
Una gozada, ¿a qué sí?
PD: A pocos pasos de llevar la mitad de niños recogidos, ¡qué contenta estoy!
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martes, 21 de abril de 2009
José Antonio Muñoz Yunta
Hoy hace un año que falleció de forma accidental en una playa paradisiaca de El Salvador el doctor José Antonio Muñoz Yunta. Estaba de viaje en ese país para participar en el Congreso Iberoamericano de Neurología Pediátrica. Un día más tarde todos los que le conocimos y le quisimos supimos tan triste noticia.| Reacciones: |
lunes, 20 de abril de 2009
Hoy toca mojarse....
Este blog surgió de forma espontánea y poco premeditada hace casi 3 meses. La verdad es que estoy muy contenta. Para mí está empezando a ser una válvula de escape. Me lo paso muy bien escribiendo la mayoría de los textos. He tenido más de 3000 visitas en este tiempo y muchas personas se han hecho seguidoras habituales (algunos amigos, pero también gente a la que no conocía). En fin que estoy muy motivada y todavía tengo cuerda para rato, jeje....| Reacciones: |
domingo, 19 de abril de 2009
Mala educación
En mi última guardia tuve bastante trabajo. La verdad es que es de esas noches en las que no duermes pero es porque hay niños con patología que necesitan algún tipo de tratamiento o exploración complementaria.sábado, 18 de abril de 2009
Displasia de caderas
La canguro de mis hijas me ha comentado que a la niña que cuida algunas tardes la tienen que ingresar para ponerle un yeso porque cuando ha empezado a andar (tiene poco más de 12 meses), han detectado que cojea. Sospecho que debe tener una luxación de cadera.- Cadera normal
- Cadera inestable o luxable (que se puede salir del sitio). La maniobra de Barlow es positiva
- Cadera luxada, reductible (la maniobra de Ortolani es positiva) o irreductible

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viernes, 17 de abril de 2009
El valor de la amistad
Los primeros años de vida, las relaciones de los niños se establecen básicamente con su familia. Posteriormente empiezan a sentirse atraídos por otros niños y a establecer lazos, que serán el inicio de los vínculos de amistad.
stad fortalece los lazos afectivos, enseña a compartir y a tolerar, hace que se aprendan habilidades sociales, aporta conocimientos y enriquece la personalidad de los niños (y de los adultos).jueves, 16 de abril de 2009
Cuidados centrados en el desarrollo
Los Cuidados Centrados en el Desarrollo constituyen un sistema de medidas para el recién nacido prematuro que pretenden mejorar el desarrollo del niño a través de intervenciones que favorezcan al recién nacido y a su familia, entendiéndolos a ambos como una unidad.- Por primera vez se considera al recién nacido como un ser individual
- La capacidad limitada del recién nacido para organizar su conducta y adaptarse al medio. Predominio claro del mundo sensorial frente al cognitivo
- Un patrón de estímulos inapropiado puede inhibir el desarrollo neuronal e interferir en su diferenciación
- La implicación de los padres como miembros activos del proceso terapéutico
- El parto pretérmino priva al recién nacido del ambiente uterino que es fisiológico, quedando sin: protección frente a perturbaciones ambientales, aporte mantenido de nutrientes, temperatura estable y ciclo cronobiológico.
- Modificaciones ambientales: Control de la luz, del ruido, de la actividad. Fomentar el sueño y el reposo
- Cuidados posturales: Facilitando posturas lo más parecidas a la posición fetal
- Concentrar las actividades: Manipulación mínima. Favorecer la recuperación tras la manipulación y/o el dolor
- Participación protagonista de los padres y la familia. Los padres aprenden a entender las señales del niño y participan en sus cuidados
- Control del dolor.
Uno de los instrumentos más valiosos en estos cuidados es el método canguro, que consiste en el contacto piel con piel del recién nacido con su madre (o padre) durante varias horas al día. Favorece la lactancia materna y la ganancia ponderal, y facilita el alta precoz al domicilio. El vínculo paterno-filial se establece en mejores condiciones y padres e hijos se conocen mejor. Los padres adquieren mayor confianza en el ejercicio de los cuidados y son más competentes. Todo ello hace que constituya un estímulo positivo para mejorar el desarrollo. miércoles, 15 de abril de 2009
Ana y Mía, princesas de internet
Con este título leí con estupor un reportaje aparecido en El País Semanal del pasado 5 de abril. Os paso el link porque no tiene desperdicio (os recomiendo de todas todas su lectura....). El artículo explica el mundo de la anorexia y la bulimia en la red. Habla de cómo las chicas se refugian en internet, donde han creado su propio universo con símbolos, códigos y lenguaje. Existen foros, páginas que dan consejos (tips), que contienen imágenes thininspirations (inspiración de delgadez) como la de la actriz Keira Knightley. Se denominan a ellas mismas princesas: princesa Ana (anoréxica) o princesa Mía (bulimia).
s, entre 14 y 21 años, la mayoría iniciándose en el complejo mundo de los trastornos de la conducta alimentaria, en busca de consejos y grupos afines). No obstante páginas cerradas acaban siendo abiertas de nuevo poco tiempo después. Sí que constituye delito hacer apología del suicidio y promover las autolesiones y en ellas suele actuar la fiscalía.
Investigando en este tema, he dado con algún blog de estas chicas enfermas y he alucinado con las imágenes que he visto y las cosas que hay escritas....No os paso los enlaces directos porque así lo recomienda la página que os he citado anteriormente, pero os las puedo pasar si os interesan. En cambio os paso el link que explica muy bien El Mundo de Ana y Mía y la web de Protégeles, asociación sin ánimo de lucro en defensa de los derechos de la infancia (por ejemplo luchan contra la pornografía infantil)."ANA Y MÍA NOS AYUDAN A SER PERFECTAS. Ayer soñé, con yo ser la Princesa, una Princesa de cuentos de hadas, una Princesa por siempre soñada...Tal vez ese sueño no se haga realidad, pero el corazón se me puede alegrar, cuando de tu boca puede escuchar, mi Princesa por siempre serás"
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martes, 14 de abril de 2009
Apego

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lunes, 13 de abril de 2009
Mamitis
Desde hace un poco más de 2 años tengo una sombra que ha ido creciendo y ahora mide casi 90 centímetros. Se llama Irene y es mi hija pequeña. Tiene una devoción por mí tan extrema, que mientras esté yo casi no existen las demás personas.La mayoría de veces me llena de orgullo ese enamoramiento y yo también soy una sombra de ella. Nos hacemos grandes sesiones de besos y arrumacos. Pero a veces puede ser un poco asfixiante que no te dejen ni ir al lavabo en privado....
Su padre es el segundo en el orden de preferencias. Algunos fines de semana cuando me voy a trabajar pronto y se despierta, va corriendo por todas las estancias de la casa gritando ¡Mamá! y lloriqueando. Cuando se da cuenta de que no estoy corre a refugiarse en los brazos de su padre (Òscar, eres el segundo plato, lo siento....). Claro que los fines de semana que no trabajo por la misma regla de tres, me acaba tocando a mí levantarme sea la hora que sea a preparar desayunos. Si no estoy yo ni su padre, escoge a su hermana. Y ya después a todas las demás personas de la familia.Esta "mamitis" a nivel un poco más científico se denomina APEGO. La teoría del apego fue introducida a mediados del siglo XX por el psicoanalista John Bowlby (1907-1990). Bowlby era hijo de un cirujano de la Casa Real inglesa, perteneciente a
una familia de clase alta. En aquellos tiempos la aristocracia británica consideraba que la atención parental excesiva resultaba contraproducente para los niños. Bowlby fue criado por una niñera, veía a su madre solamente una hora al día. A los 4 años, la niñera que era su principal cuidadora, se va de la casa. A los 7 años fue internado en un colegio mayor. En el futuro describirá sus propios procesos de separación como algo tan trágico como la pérdida de una madre. Sus experiencias le dotaron de una alta sensibilidad ante el sufrimiento infantil y dedicará parte de su vida al estudio de la ansiedad y la angustia de separación.
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El establecimiento de un vínculo afectivo fuerte y confortable entre el niño y una figura de apego favorece el desarrollo óptimo de la persona el resto de su vida. Se diferencian diferentes tipos de apego, siendo el más deseable el apego seguro (que es el que me satisface sentir que comparto con mi pequeña).
El desarrollo del apego se inicia en los primeros meses de vida. Los primeros días el recién nacido no diferencia entre personas familiares o no familiares. Sin embargo es capaz de reconocer a su madre por el olor o la voz. Entre los 3 y los 6 meses, suele producirse una reacción positiva frente a los desconocidos (se ríe con todo el mundo y no rechaza los brazos de los extraños), aunque ya es capaz de diferenciar a las personas conocidas de las desconocidas. Entre los 6 y los 8 meses el bebé empezará a inhibirse ante una persona extraña, conducta que se vuelve en temor hacia los 8-9 meses. Entre los 9 meses y el año aumentará la intensidad de la reacción frente a los extraños, adquiriendo su máxima intensidad hacia los 2 años. A partir de ese momento disminuirá, hasta los 4 años aproximadamente en qué el niño ya ha desarrollado las suficientes habilidades cognitivas para mantener la relación con sus figuras de apego aunque éstas estén ausentes.
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domingo, 12 de abril de 2009
¿Premios o castigos?
Durante estos días de Semana Santa en que las niñas han estado de vacaciones, hemos podido convivir más horas en familia. La verdad es que a mí me apetecen mucho estas temporadas en que podemos no estar tan pendientes del reloj y estamos más horas compartiendo ocio y vida con nuestros hijos. Como además son unas vacaciones relativamente cortas, son más fáciles de "planificar" que las vacaciones de verano.
"Ayamonte. La pesca del atún" (1919) de Sorolla
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sábado, 11 de abril de 2009
¿Estamos en el mismo barco?
Hace unos días visité a una niña de 2 años y medio con fiebre elevada de pocas horas de evolución. Tenía antecedentes de infección de orina cuando era lactante, pero el estudio posterior de riñón y vías urinarias había resultado normal. Cuando ha habido un episodio de infección de orina hay cierto riesgo de recurrencia, si bien el factor que más influye es la presencia de reflujo vesicoureteral (que esta niña no tenía).
es, me preguntaron si le podíamos recoger una orina, "por si acaso". Yo hubiera preferido esperar, pero como la posibilidad de infección de orina existía decidí "dejarles decidir" y solicitar una muestra de orina. La niña estaba en proceso de quitar el pañal y ya era capaz de pedir pipi. Como los padres insistieron en qué orinaría espontáneamente (cosa difícil cuando no hace varios meses que son continentes), le dimos un potecito para intentar la recogida por micción espontánea. Unos minutos en el lavabo acabaron con su poca paciencia y me pidieron si le podía poner una bolsa de recogida de orina....Al cabo del rato, cansados de la bolsa, querían que directamente la sondáramos para recoger la orina. | Reacciones: |
viernes, 10 de abril de 2009
El niño prematuro y su familia
Durante la gestación en escasas ocasiones las familias se plantean que el parto se produzca de forma prematura o que el recién nacido tenga que ingresar en la Unidad Neonatal. El nacimiento de un niño prematuro genera un trastorno en la familia, pues es un hecho inesperado para el que nadie está preparado. Las celebraciones familiares que tienen lugar con el nacimiento de un nuevo miembro no se producen.El nacimiento prematuro genera incertidumbre. Existe una dificultad en el vínculo paterno-filial debido a que la relación se inicia de una forma no esperada, por la abundante información sobre salud a la que están sometidos los padres y por la existencia de un pronóstico incierto.
El grado de aceptación del hijo influye en su evolución final. Cuando la aceptación no es óptima, se producen trastornos de adaptación y en la dinámica familiar.
Además los padres se encuentran inmersos en un ambiente “hostil” como es la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, un lugar no conocido, con frecuencia ruidoso y transitado y con un alto nivel tecnológico.
El nacimiento de un hijo prematuro tiene también repercusiones económicas. Las madres consumen su baja maternal durante el ingreso hospitalario, y en el momento del alta, y con el objetivo de seguir cuidando a su hijo, muchas mujeres dejan sus trabajos remunerados fuera del domicilio.
Algunos estudios epidemiológicos llevados a cabo en Estados Unidos, encuentran que las tasas de prematuridad son superiores en los grupos sociales menos favorecidos, es decir que cuanto menor es el nivel socioeconómico, mayor riesgo de tener un hijo prematuro o de bajo peso. Así, familias que tenían una situación precaria antes del nacimiento, tienen que asumir los cuidados de un recién nacido de muy bajo peso. La desestructuración familiar que se produce hace más difícil que los miembros puedan mejorar su situación laboral, social o económica, con lo que aumentan las diferencias sociales. Además estos determinantes socioeconómicos dificultad la evolución de los niños, con lo cual se produce un círculo vicioso.
En niños sin secuelas graves, los factores socioeconómicos podrían ser los factores más determinantes de la evolución cognitiva. Conforme pasan los años, los factores ambientales pueden ser más influyentes en el cociente intelectual que los factores perinatales.
Les facilito la página web de la Asociación de Padres de Niños Prematuros http://www.aprem-e.org/ , y su interesante blog http://elblogdeaprem.blogspot.com/
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jueves, 9 de abril de 2009
La historia del parto "inmaculado"
La extracción del feto a través de las paredes abdominales (laparotomía) y uterina (histerotomía), conocida por nosotros como cesárea, es practicada entre los seres humanos desde la prehistoria.
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miércoles, 8 de abril de 2009
Musicoterapia (y II)
El efecto positivo de la música sobre la afectividad y la actividad cerebral hace que la música tenga capacidad para mejorar el curso de las enfermedades. La musicoterapia es el uso de sonidos, estructuras rítmicas y piezas musicales para conseguir mejoría directa o indirecta de estados patológicos. No sustituye a los tratamientos médicos, pero los ayuda. Existen diferentes escuelas en la forma de aplicar la terapia y en los diferentes países existen estudios de grado y de postgrado para la formación en la disciplina (ver el programa de la Universidad de Barcelona).martes, 7 de abril de 2009
Musicoterapia (I)
La música constituye un medio de expresión universal y se cree que es tan antigua como la propia voz humana. Los primeros instrumentos musicales los crearon los egipcios sobre el año 2500 aC. La historia de la música se desarrolla de forma paralela a la historia universal llegando al momento de esplendor de los siglos XVII y XVIII donde encontramos a los grandes compositores de música clásica.- Aumento de la capacidad de memoria, atención y concentración
- Mejora la habilidad para resolver problemas matemáticos y de razonamiento complejo
- Constituye una forma de expresión
- Fortalece el aprendizaje
- Ofrece la capacidad de interacción
- Estimula la creatividad y la imaginación.
- Al combinarse con el baile, estimula los sentidos, el equilibrio y el desarrollo muscular
- Provoca evocación de recuerdos e imágenes
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lunes, 6 de abril de 2009
De vacaciones con niños
Durante estos últimos días hemos estado empezando a preparar nuestras vacaciones de verano. Las vacaciones son una época estupenda para pasar más tiempo juntos del que habitualmente tenemos debido a nuestro día a día laboral y escolar. Si además cambiamos de escenario, generalmente las niñas se portan mejor y están más motivadas por las cosas que pasarán y los adultos estamos más relajados en cuanto a horarios y obligaciones.
n Cantabria. Alquilamos un apartamento rural chulísimo cerca de Cangas de Onís. Los apartamentos son una excelente opción ya que permiten a los niños campar a sus aires como harían en su propia casa en un sitio más amplio que la habitación de un hotel, aparte de facilitar unos horarios a medida. En Asturias conseguimos una combinación muy satisfactoria de contacto con la naturaleza (que tan bien nos va a los que vivimos en la ciudad), visitas a ciudades y a museos (Museo de la Sidra, Museo de la Minería), con parques, playa y piscina y acuario. Como las niñas suelen despertarse pronto, aprovechábamos la mañana para una excursión más larga, y para la tarde dejábamos las actividades más relajadas.
El año anterior habíamos estado en Menorca. La isla es maravillosa aunque yo no soy muy playera y el plan playa todos los días a mí me cansa....Si le preguntas a mi hija dónde quiere ir de vacaciones siempre responde Menorca. A sus tres añitos de entonces, el estar todo el día en remojo (playa, piscina) le pareció ideal y permanece en su memoria. Así que donde vayamos buscaremos que la playa no esté muy lejos y que haya piscina en el apartamento....
mita hacer una combinación similar a la del año pasado. Finalmente nos iremos al sur de Francia, unos días a la zona de los castillos cátaros y otros a la Provenza, donde se i
nspiraron los impresionistas franceses. Aparte de que tendré que rescatar mi macarrónico francés (que hice en BUP y COU), creo que nos lo pasaremos muy bien!| Reacciones: |
domingo, 5 de abril de 2009
sábado, 4 de abril de 2009
Si tú lees, él lee
La primera vez que rellenamos un censo en el que se pedían los estudios de cada miembro de la familia, me hizo gracia tener que admitir que además de dos universitarios, tenemos dos analfabetas en casa. Sin embargo será por poco tiempo....Mi hija mayor hace unos cuantos meses que ya lee. La letra siempre le ha interesado mucho, supongo que por la combinación de dos factores: primero su carga genética y segundo lo que ha visto en el ambiente. Desde bien pequeña le explicábamos cuentos y ella mostraba un interés natural por la lectura. El verano pasado aprendió a leer sola (igual que hizo su papá hace muchos años), empezando a unir las letras del abecededario que conocía en los letreros que veía por la calle. Fue una sorpresa muy agradable para nosotros y para sus maestros al empezar P5. Actualmente leer es una de sus pasiones. La hora que más le gusta para leer es la de antes de acostarse. Desde que es capaz de leer, pocas veces reclama que las lecturas las hagamos no
sotros, quiere ir a su aire. Cuando no puede leer antes de acostarse, se enfada. De hecho dejarla sin ese pequeño placer es uno de los castigos (a mi pesar) que a veces hay que utilizar cuando se ha portado rematadamente mal las horas anteriores o el irse a la cama dura una eternidad.
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viernes, 3 de abril de 2009
Los jóvenes españoles líderes en el consumo de marihuana
El consumo es similar entre chicos (21%) y chicas (19%). En otros países existe una mayor proporción de chicos que de chicas, y por eso las mayores diferencias en porcentaje se encuentran entre las chicas españolas y sus congéneres europeas.| Reacciones: |
jueves, 2 de abril de 2009
La fiebre: esa gran desconocida
El principal motivo de consulta en Urgencias Pediátricas es la fiebre. La fiebre es la elevación corporal de la temperatura cuya causa principal suelen ser las infecciones.Es un tema que origina muchos estudios y que causa gran ansiedad a los padres. De hecho, me ha dado por buscar en el Google "Fiebre" y hay nada menos que ¡4.430.000 de entradas en la web!
Se define como febrícula una temperatura axilar de 37,2 a 37,9ºC. A partir de 38ºC se considera fiebre. Las mediciones hoy en día suelen ser bastante imprecisas desde que se prohibió la fabricación por el riesgo de toxicidad de los termómetros de mercurio (yo tengo uno guardado como oro en paño).
La causas más frecuentes de la fiebre como he comentado son las infecciones. Las infecciones de un niño serán en su mayoría banales y causadas por virus. La fiebre por sí misma genera mucha angustia y sin embargo no debe ser considerada un signo de alarma. Es mucho más importante valorar los síntomas acompañantes a la misma. La fiebre es una reacción corporal de nuestro sistema inmune frente a las infecciones. La elevación de la temperatura facilita la destrucción de los gérmenes que causan las infecciones, es un mecanismo de defensa.
Es común que lo primero que aparezca como signo de infección sea la fiebre. A veces transcurren muchas horas entre que empieza la fiebre y aparecen otros síntomas, por lo cual cuando se consulta demasiado pronto, lo más común es que sea una "fiebre sin foco", es decir que por muy rigurosa que sea la exploración, no encontremos un motivo evidente de fiebre. De la misma manera, las exploraciones complementarias (analíticas, radiografías, etc) muy precoces no suelen dar información importante (suelen ser normales y eso no significa que lo sigan siendo pasadas las horas). Algunas veces la única manifestación de infección puede ser la fiebre, y tal como llega se va en pocos días, sin objetivarse síntomas acompañantes.
Habría que consultar de forma más precoz si:
- Es un recién nacido o un lactante menor de 3 meses
- La temperatura es superior a 40ºC
- La fiebre persiste durante 4 ó más días
- Pacientes con enfermedades crónicas o inmunodeprimidos
- Si se acompaña de signos y síntomas de alarma: rigidez de nuca, convulsiones, petequias (lesiones en la piel que no desaparecen al presionar la piel), decaimiento importante que persiste al bajar la temperatura. Los síntomas de alarma deben vigilarse sobre todo en las primeras 12-24 horas de fiebre que es cuando las enfermedades graves suelen expresarse
- La fiebre alta puede producir daño cerebral permanente. Salvo temperaturas por encima de los 42ºC (rarísimas) no hay riesgo
- La fiebre alta provoca meningitis. La meningitis puede dar fiebre alta, pero no al revés
- La fiebre elevada origina convulsiones febriles. Las convulsiones febriles se pueden producir con cualquier temperatura y suelen ser benignas, de hecho lo más típico es que se produzcan cuando se inicia el proceso febril, con poca temperatura
- Si no somos capaces de bajar la fiebre, la causa de la misma es grave. Una enfermedad banal puede dar fiebre muy alta y al revés, enfermedades muy graves tener temperaturas muy bajas (y analíticas normales.....). La escasa respuesta al tratamiento antitérmico tampoco aporta datos relevantes en cuanto a la severidad
- La presencia de fiebre indica la necesidad de tratamiento antibiótico. La mayoría de veces serán cuadros virales que no lo necesitan
La fiebre se puede tratar con medidas físicas y con antitérmicos. Los antitérmicos más utilizados son el paracetamol y el ibuprofeno que se pueden utilizar solos o de forma combinada. La fiebre se trata, no porque sea mala, sinó porque cuando uno tiene fiebre se encuentra mal. Bajar la fiebre no cura la enfermedad pero mejora el confort. No hay que obsesionarse con bajar la temperatura y no hay que exceder la dosis recomendada de los fármacos pues pueden originar toxicidad.
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miércoles, 1 de abril de 2009
"Triage" en Urgencias

El interés en clasificar los enfermos surge sobretodo a partir de las masificaciones en Urgencias y de la alta presión asistencial. La gran mayoría de la patología que vemos en Urgencias ni es grave ni es realmente urgente, pero los profesionales queremos estar seguros de que entre medio de una sala de espera atiborrada no haya un paciente que realmente necesite una atención inmediata o relativamente rápida. También dentro de la "no urgencia" hay niveles de gradación, no es lo mismo un recién nacido esperando en la sala de espera que un adolescente.
Los sistemas de clasificación de los enfermos se idearon hace bastantes años y se basan en la medicina del adulto. En España está extendido el Sistema Español de Triaje, que se basa en el Modelo Andorrano, que tiene un prestigio consolidado. En pediatría no existen modelos y los hospitales pediátricos que lo han implantado han hecho una adaptación "a medida".
Los pacientes se clasifican en 5 niveles de gravedad en función del motivo de consulta, síntomas y signos y la evaluación de constantes. Cada uno de estos niveles determina el tiempo máximo en el que idealmente habría que atender al paciente, así un paciente con un nivel 1 necesita una atención inmediata para recuperación vital (por ejemplo sería el caso de una parada cardio-respiratoria) mientras un paciente con nivel 5 que por ejemplo puede tener una lesión en la piel de varios días de evolución puede esperar por más tiempo en la sala de espera. Buscando en internet he encontrado que en algún país el sistema de clasificación se utiliza además de para optimizar el tiempo de espera, para gestionar el copago de la asistencia en Urgencias en la sanidad pública (los niveles 4 y 5, al ser motivos de consulta que se podrían demorar o asistir a nivel de primaria, deben abonar una cantidad por la visita).

